Реформа здравоохранения: первым делом - люди, а не прибыль. Калининградская правда № 109 17 июня 2005г.

Константин ПОЛЯКОВ, главный врач Калининградской областной больницы, депутат областной думы, руководитель фракции "Единая Россия"

Сегодня признано, что основным приоритетом нашего государства является человек. Здоровье же человека - одна из самых больших ценностей, которыми он может обладать. И это ценность непреходящая, от условий, времени и моды не зависящая.

Однако основные показатели состояния здоровья нашего населения в 90-х годах постоянно шли вниз. Лишь в последние годы появились обнадеживающие тенденции, но это всего лишь стабилизация ситуации, причем на низком уровне.

Проблемы здесь прежде всего объективные. С 1991 года российское общество вступило в новую фазу: экономика перешла в систему рыночных отношений. А вот в социальной сфере таких радикальных изменений до сих пор практически не было, тогда как остаточный принцип финансирования сохранялся. Это относится и к здравоохранению. Такое положение вещей неестественно. Поэтому сейчас все громче начинают говорить о реформе здравоохранения.

Да, реформа нужна. Но что ставить ее целью? Слепое следование экономике, ушедшей в рынок за получением прибыли? Это было бы огромной ошибкой! Если мы говорим о человеке как приоритете государственной политики, то, на мой взгляд, здравоохранение должно прежде всего иметь социальную направленность и оставаться абсолютно доступным каждому россиянину. А значит, быть бесплатным! Коммерческой медицине тоже есть место, однако только в рамках частных медучреждений.

Эти два сектора должны развиваться параллельно. Смешивание принципов их деятельности является одним из главных негативных факторов в современном российском здравоохранении.

Понятно, что это происходит не от хорошей жизни. Государственные и муниципальные медицинские учреждения платными услугами пытаются компенсировать недоданное государством. Ведь сегодня больничная койка в таком, например, учреждении, как областная больница, финансируется бюджетом из расчета 270 руб. в сутки. Для сравнения, в санаториях - 700 руб. И на эти 270 руб. необходимо содержать пациента в приличных условиях, четыре раза в день кормить нормальной едой, интенсивно лечить разнообразными медпрепаратами, проводить диагностику, операции и т.д. Любой пациент скажет, что на 270 руб. это делать невозможно. И также любой скажет, что приходится доплачивать из своего кармана...

Вопрос надо решать. Финансирование государственных и муниципальных лечебных учреждений должно идти только за бюджетный счет. Платные услуги необходимо полностью из них вывести. По другому нельзя гарантировать всем людям бесплатную медицинскую помощь. Но здравоохранение не имеет права быть нищим, так как это также лишает человека возможности получить нужное ему лечение.

Первое, что требуется сделать, -это обязательное повышение уровня финансирования государственных и муниципальных лечебных учреждений из бюджетов и Фонда обязательного медицинского страхования. Финансовые резервы для этого у государства, заявляющего о своей социальности, сегодня есть.

Второе - жесточайший контроль за качеством лечения. Когда мы говорим, что его оценивают представители медицинских страховых компаний, то допускаем определенное лукавство. С переходом к такой оценке была ослаблена система внутриведомственного контроля. Необходимо, в дополнение к финансовому контролю страховщиков, восстановить действенный профессиональный контроль со стороны медицинских служб и уполномоченных специалистов. Прежде всего это нужно для предупреждения распространения новой опасности, привнесенной коммерциализацией медицины: когда ради получения прибыли проводятся ненужные исследования, манипуляции и даже операции.

Безусловно, увеличение бюджетного финансирования должно идти на модернизацию и внедрение новых технологий лечения, на высокоэффективные препараты, на повышение зарплаты медработников. Только при условии увеличения финансирования на одну больничную койку можно согласиться на количественное сокращение коечного фонда. Изменение количества обязательно должно сопровождаться повышением качества.

С другой стороны, государству есть прямая выгода позаботиться и о становлении частной медицины. Частники оттянут на себя значительную часть пациентов, уменьшив тем самым расходы бюджета на бесплатное здравоохранение. А в государственных и муниципальных учреждениях высвободятся койки, которые из больничных можно будет перевести в социальные. Примером может стать опыт Англии, где бесплатное здравоохранение, как и в России, гарантировано государством. Но там создана система частной медицины и социальных учреждений, которые позволяют иметь всего 3 тысячи бесплатных медицинских коек на миллион человек против наших 10 тысяч.

Пойдя в реформе этим путем, мы можем достаточно быстро -построить в Калининградской области систему здравоохранения ничуть не худшую, чем в Москве. Для этого есть условия, главное из которых - наш признанно высокий кадровый потенциал. Если еще несколько лет подряд вкладывать в материальную базу медицины и в повышение зарплат столько же денег, как в последнее время, это станет реальностью. И реальность эта будет человечной, потому что воспользоваться ею сможет каждый человек.

В канун Дня медицинского работника хочу пожелать всем, кто связал свою жизнь со здравоохранением, быть здоровыми самим и делать здоровыми других. Любить людей и получать их ответную любовь и признание.